EMT 可以改善肺活量和呼气峰值流量，对咳嗽功能有好处。此外，咳嗽功能的改善是肺康复的重要组成部分；因此，包括 IMT 和 EMT 在内的 RMT 在 COPD 的管理中发挥着关键作用。
轻度认知障碍 (MCI) 是介于正常与痴呆之间的一种异常的精神状态，表现为轻度的智能和记忆减退，一般常见于老年人。
许多研究显示，COPD 与 MCI 之间存在关联，COPD 的持续时间与 MCI 的风险之间存在剂量反应关系。此外，一秒用力呼气量 (FEV1) 与整个成年时期的认知功能呈正相关，而 RMT 可以改善 FEV1 的表现，所以 RMT 可能改善认知功能。
一项前瞻性研究探讨了在引入 RMT 前后，合并轻度认知障碍的 COPD 人群的认知、肺功能、临床评分和膈肌表现的改善。研究将参与者分配到全面的 RMT 训练组 (EMT+IMT) 和单一的 RMT 培训组 (仅 IMT)。研究结果显示如下。
患者的临床及人口学特征
研究纳入了 70 例患者，49 例受试者完成为期8周的RMT方案疗程，用于最终分析。由于只有 1 例女性患者，为了减少性别差异的影响，研究也剔除了她的数据。受试者皆为非肥胖患者。
RMT计划前后的差异
对 RMT 前后的所有参数进行了比较 (表 2)。RMT 后，患者在 FEV1 (%)、CAT 评分、mMRC 评分、MMSE 评分、MIP (cmH2O)、MEP (cmH2O)、静止时 SpO2 (%)、膈肌厚度分数和膈肌移动度方面均有明显改善 (所有 P<0.01)。此外，6MWT 后 Borg 量表在 RMT 项目后显著下降 (P = 0.016)。RMT 项目后，DLCO (%)、6MWT 距离 (米) 和 CPET 测试均无显著差异 (全部 P>0.05)。
表 2：RMT 项目实施前后的参数差异比较。
全面RMT培训和单一RMT培训组的差异
比较了全面 RMT 训练组和单 RMT 训练组的特征 (表 3)。8 周后，两组患者的肺功能、MIP、膈肌移动度和厚度分数均增加 (图 2)。然而，在表 3 所列的所有参数中，全面训练 (IMT+EMT) 和单一训练 (仅 IMT) 组的组间差异并不显著。
表 3：RMT 计划实施后，COPD 患者的单一训练组 (仅IMT) 和全面训练组 (IMT + EMT) 之间的差异。
COPD患者中FEV1<30%和FEV1≥30%之间RMT训练效果的差异
COPD 患者不同 FEV1 严重程度间 RMT 训练效果的亚组分析比较 (表 4)。8 周后，两组患者的 FVC (%)、FEV1 (%) 和 6MWT 的距离均较治疗前增加；CAT 评分、mMRC 评分和 Borg 量表评分下降 (表 4)。此外，两组的认知功能在 MMSE 评分方面都有改善。然而，在组间表现出显著差异的只有膈肌厚度分数的改善 (P = 0.044) (图 3)。
表 4：COPD 患者 FEV1<30% 和 FEV1≥30% 之间的 RMT 训练效果比较。
图 3：RMT 前后膈肌厚度分数的差异。
综上所述，研究结果表明，8 周的 RMT 项目不仅改善了 COPD 合并轻度认知障碍的男性和非肥胖患者的认知功能，还改善了 CAT 评分、mMRC 评分和膈肌厚度。此外，即使是基线 FEV1<30% 的患者也能从 RMT 中获得益处。肺功能保留的患者 (FEV1≥30%) 在 RMT 训练后膈肌厚度分数明显增加。慢性阻塞性肺病患者应在病程的早期开始接受 IMT 训练，以增加他们的呼吸力量，从而达到高生活质量。
参考文献：
Cheng YY, Lin SY, Hsu CY, Fu PK. Respiratory Muscle Training Can Improve Cognition, Lung Function, and Diaphragmatic Thickness Fraction in Male and Non-Obese Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Prospective Study. J Pers Med. 2022;12(3):475. Published 2022 Mar 16. doi:10.3390/jpm12030475
【注】学术类文章旨在研究分享，所有内容以英文原文为准，图文如有侵权请联系我们！
呼吸家是国内领先的呼吸整体解决方案提供商，是一家专注于呼吸慢病领域研发、生产、销售物联网智能医疗器械，开发呼吸慢病管理软件平台的创新医疗科技型企业，从临床医学出发，结合最新的物联网大数据新技术，基于精确的个性化数据为客户提供服务。
历年来获得多项荣誉，并参与多项国家重大呼吸项目，已拥有70多项专利/软著，所研发产品已服务于国内几千家医疗服务机构，产品涵盖肺功能仪系列产品、呼吸康复系列产品、智能用药管理系列产品、呼吸专科数字医疗整体解决方案等众多产品。2020年呼吸家产品入选中国医学装备协会《新冠肺炎疫情防治急需医学装备目录》。
联系我们
电话：400-030-1510
招商电话：18664673782
邮箱：service@huxijia.com
1、公众号回复：小报，查看以往答疑热点小报合辑。
2、公众号回复：“哮喘1”或者“哮喘2”或者“慢阻肺”任意一个关键字，都可以把相应的科普宝典抱走哟~
3、公众号定期发布科普文章，大家有想要了解的知识都可以给我们留言哦！
如何早日控制哮喘和慢阻肺？这里有答案，请关注我们的微信公众号：呼吸家。“呼吸家”是一个专注哮喘和慢阻肺管理的平台，提供最全面的调理方案、健康常识和呼吸慢病管理建议。
呼吸慢病服务专家
长按识别公众号，查看更多健康资讯
联系我们
