喘息是一种症状，通常表示由部分远端气道变窄引起的气流湍流。复发性或未解决的喘息是某些婴幼儿人群的常见主诉。对复发性喘息的幼儿进行病情或疾病的鉴别诊断是具有挑战性的，对于婴儿来说更是如此。
支气管炎和哮喘是导致婴儿反复喘息的两个最常见的原因。哮喘的发病机制涉及产前、围产期和产后等各种因素之间的相互作用。研究表明，早产儿童喘息和哮喘有关。另外，有早产和支气管肺发育不良 (BPD) 病史的成人年报告喘息的可能性是足月组对照组的两倍，使用哮喘药物的可能性是足月对照组的三倍。
在一些儿科实验室中，婴幼儿肺功能测试已经被用于研究和临床实践，如肺部疾病的早期诊断和疾病进展的连续监测。一项研究使用婴幼儿肺功能测试和支气管舒张试验来区分患有复发性喘息的足月儿和早产儿之间的差异。
研究招募了 68 名幼儿 (40 名患者复发性喘息的儿童和 28 名健康对照组)，患有复发性喘息的儿童中有 23 名早产儿 (早产组) 和 17 名足月儿 (足月组)。除出生时的胎龄和体长外，三组中的矫正年龄、性别、体重、母亲在怀孕期间的吸烟情况或父母的过敏情况均无显著差异。早产儿组的 16 名幼儿在出生后发现有合并的支气管肺发育不良 (BPD)，但足月组和对照组没有 BPD。
表 1：参与者的人口统计学特征。
在支气管扩张剂测试前，所有参与者都测量了基线呼吸功能。患有复发性喘息的足月儿和早产儿的 Rrs 均高于健康对照组高 (图 1)。此外，反复喘息的足月儿在最大呼气流速 (maxFRC)、用力肺活量 (FVC)、FEV0.5、FEF25-75 和 PEF 等潮气量和呼气峰流速指标上表现较差。足月儿组和早产儿组的 Rrs、Crs 和 maxFRC 绝对值无差异，但足月组的 FEV0.5、FEF25-75 和 PEF 绝对值较低。
图 1：组间肺功能参数的绝对值。
由于婴幼儿肺功能测试的参数高度依赖于身长，因此将参数的绝对值转换为 z 值。经组间事后检验，图 2 显示，所有反复喘息患儿的 Rrs、FEV0.5、FEF25-75 的 z 值均低于健康对照组。此外，在 PEF (足月儿: -1.05 ± 0.97; 早产儿：-0.14 ± 1.16; P < 0.05) 中，反复喘息的足月儿表现比早产儿更差。
图 2：各组间肺功能参数的 z 值。
为了研究反复喘息的足月儿和早产儿的下气道，在研究中给予支气管扩张剂后再次进行 RVRTC 检查。与基线呼气量增加相比，吸入支气管扩张剂后呼气量的增加量以绝对值的百分比计算。如图 3 所示，频繁喘息的足月儿表现为 FEV0.5 (足月儿: 5.1% ± 5.6%; 早产儿: - 0.1% ± 3.7%; P < 0.01) 和 FEF25-75 (足月儿: 7.0% ± 7.1%; 早产儿: -0.5% ± 6.4%; P < 0.05) 增加。
图 3：早产儿和足月儿复发性喘息的肺功能参数的变化。
无论该研究中的幼儿是足月儿还是早产儿，患有复发性喘息的幼儿肺功能均低于平均水平。此外，早产儿和足月儿对支气管扩张剂的反应也不同。这些结果值得进一步研究，以指导婴幼儿复发性喘息的诊断和治疗。
参考文献：
Lai, Shen-Hao et al. “Distinct lung function and bronchodilator responses between term and preterm young children with recurrent wheezing.” Pediatrics and neonatology vol. 62,4 (2021): 394-399. doi:10.1016/j.pedneo.2021.03.015
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