肺功能检测作为COVID-19后影响的诊断工具

公司动态 2023-04-03
肺功能检测作为COVID-19后影响的诊断工具

冠状病毒种类包括 COVID-19,还包括中东呼吸综合征 (MERS) 和 SARS 病毒。COVID-19 已被发现是 SARS 的一个近亲,两者对人类呼吸道的影响也相似。COVID-19 有可能导致肺部问题,如肺炎;最严重的情况下甚至会导致急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。


新冠肺炎患者出院后,可能出现呼吸道相关的慢性症状。患者恢复后,这些慢性症状仍可能持续几周至几个月。据估计,80% 的严重急性呼吸系统综合症冠状病毒 2 型 (SARS-CoV-2) 感染的患者出现一个或多个慢性症状。有证据表明,肺部是受 COVID-19 影响最大的器官。


新冠感染的后遗症状


大多数新冠感染者只有轻微的症状,一般在几天内就可以恢复健康,但在感染后的几个月里,他们仍然有疲倦、失眠、肌肉无力和呼吸困难等症状。COVID-19 的肌无力症状可能会导致膈肌无力。重症患者比较少,但他们的肺功能有下降的趋势。


最常报道的与长期 COVID 有关的呼吸道症状是胸部不适、咳嗽和呼吸短促。长期 COVID 呼吸道疾病通常包括较低程度的持续呼吸问题以及肺部生理或成像异常。这些症状可能会随着时间的推移而改善,但这不是必然的。


研究对出现症状的患者进行长期随访,对患者 6 个月随访的平均时间为 185 天,12 个月随访的平均时间为 349 天。


6 个月时,68% 的患者 (831/1227) 至少有一个慢性症状;12 个月时,49% 的患者 (620/1272) 有慢性症状 (P = 0.0001)。


在 12 个月的访问中,30% 的患者 (380/1271) 有呼吸困难,定义为改良的医学研究委员会 (mMRC) 评分为 1 或更高,而在 6 个月的访问中,26% 的患者 (313/1185) 有呼吸困难 (p = 0.0014)。


在一年的访问中,更多的病人还报告有焦虑和抑郁症 (12 个月访问时为 26% (331/1271),而六个月访问时为 23% (274/1187); P = 0.0015)。


在 6 个月和 12 个月的随访中,6 分钟步行距离 (6MWD) 没有明显的差异。


新冠感染后肺功能下降


根据推断的数据,在感染后长达两年的时间里,肺功能会出现长时间的下降。在肺功能检测中,肺一氧化氮弥散量 (DLCO) 几乎平均显著下降。COVID-19 后患者可能有呼吸功能损伤、呼吸困难,一些患者的用力肺活量 (FVC) 和用力呼气量 (FEV) 有轻微下降。


住院的 COVID-19 后个体的症状可能持续数月,对他们的生活质量 (HRQoL) 有相当大的影响。出院后,HRQoL 似乎有所恢复,但不利的影响可能持续数月。每个受 COVID-19 影响的人都是以肺部病变为主。


新冠感染后肺功能检测


肺功能检查是最常用的客观功能性呼吸评估,包括肺活量测定、弥散量测定和肺容量测定。支持肺功能评估的其他测试,如评估呼吸肌或气道阻力的测试,可以增强对肺部特征的理解,并能客观评估急性或长期呼吸道疾病的影响。


在新冠感染的患者中,较高的年龄和较好的 BMI 与急性病毒的严重程度有关 (P < 0.0001 和 0.004)。此外,肺部受限和 DLCO 下降也与疾病的严重程度有关。在弥散能力受限和受损的患者中,FVC 在 365 天内增加了 10.5%,TLC 增加了 8.03%,DLCO 增加了 8.8%,KCO 增加了 6.52% (百分比预期值; P=0.002, 0.045, 0.0002 和 0.0005)。


总而言之,危重病与较低的 6MWD 和较差的肺功能有关,特别是 DLCO。运动过程中,一段时间后会出现氧饱和度下降。在新冠感染患者中,我们了解到不同情况的患病率:DLCO 发生改变的患病率为 0.39;限制型为 0.15;而阻塞型为 0.17。中度和重度弥散能力的患者中发现功能障碍。DLCO 显示的患者异常率为 34.8%。约 15-50% 的 COVID-19 感染者受 DLCO 影响最大。约 40% 的患者的 DLCO 发生改变。


参考文献:

Lalwani, Muskan, and Avinash B Taksande. “Pulmonary Function Test as a Diagnostic Tool for Post-COVID-19 Effects.” Cureus vol. 15,2 e34751. 7 Feb. 2023, doi:10.7759/cureus.34751


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