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慢性阻塞性肺疾病的肺康复和运动训练

公司动态 2022-10-31

根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD) 2017 年的报告，肺康复 (PR) 是减少呼吸困难、改善身体表现和生活质量的最有效的治疗干预措施。此外，肺康复是慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中最具有成本效益的治疗方法之一。

慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗的效果

PR 的有效性得到了最高级别证据的支持 (表1)^[1]。国际 PR 指南显示，即使是血流受限程度低的患者，如果症状严重，也会在肺康复中受益。对于急性加重患者，在住院后开始 PR 是安全有效的。Cochrane 荟萃分析发现^[2]，在疾病的这个阶段，PR 可以特别有效地改善身体表现和生活质量。这不仅减少了再入院率，而且还大大降低了死亡率。

表 1：慢性阻塞性肺病肺康复治疗的证据^[1]

运动训练

肺康复治疗的常用干预方法包括但不限于以下运动训练，以下简单介绍一下几种运动训练的方式和效果。

表 2：运动训练的方式和效果

病人教育

在 PR 期间指导和教育患者的主要目标是提高自我效率。培训课程已经从单纯的说教工具发展到适应性和终身行为变化以及态度和意识的变化，包括患者自身的自我能力。行为改变的积极例子包括：

● 提高对药物的依从性

● 继续锻炼和饮食调整

● 增加体力活动

● 戒烟

● 日常生活活动中使用节能策略

营养咨询

无脂肪质量的下降是 COPD 患者预后不良参数，会导致患者肌肉无力和生活质量下降。有针对性地补充热能食物，可以进一步改善营养不良患者的身体表现能力、生活质量和肺功能。

PR 是一种有效的、具有成本效益的治疗干预措施，可以改善 COPD 患者的身体表现能力、呼吸短促和生活质量。门诊、住院和家庭 COPD 治疗计划仍需具有更多长期的相关 PR 措施。

参考文献

[1] Ries AL, Bauldoff GS, Carlin BW, et al. Pulmonary rehabilitation: joint ACCP/AACVPR evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2007;131:4S–42S.

[2] Puhan MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, Troosters T, Walters EH, Steurer J. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2011 CD005305.

[3] Gloeckl R, Halle M, Kenn K. Interval versus continuous training in lung transplant candidates: arandomized trial. J Heart Lung Transplant. 2012;31:934–941.

[4] Liao WH, Chen JW, Chen X, et al. Impact of resistance training in subjects with COPD: a systematic review and meta-analysis. Respir Care. 2015;60:1130–1145.

[5] Gosselink R, De Vos J, van den Heuvel SP, Segers J, Decramer M, Kwakkel G. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? Eur Respir J. 2011;37:416–425.

[6] Gosselink R, De Vos J, van den Heuvel SP, Segers J, Decramer M, Kwakkel G. Impact of inspiratory muscle training in patients with COPD: what is the evidence? Eur Respir J. 2011;37:416–425.

[7] Gloeckl R, Jarosch I, Bengsch U, et al. What‘s the secret behind the benefits of whole-body vibration training in patients with COPD? A randomized, controlled trial. Respir Med. 2017;126:17–24.

[8] Gloeckl R, Heinzelmann I, Baeuerle S, et al. Effects of whole body vibration in patients with chronic obstructive pulmonary disease–a randomized controlled trial. Respir Med. 2012;106:75–83.

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